▲蔡志奇醫師提醒，民眾若有打嗝不停但吃藥沒效情況，尋求正確診斷，以利治療才是上策！（北榮新竹分院提供）
記者廖雪茹／新竹報導
28歲小陳（化名）不管是飯前還是飯後都會一直打嗝，甚至看個電影也「嗝」個不停，讓女友忍不住抓狂！小陳連忙求診，2家診所醫師分別判斷可能是胃食道逆流、功能性消化不良，開立制酸劑、促進腸胃蠕動藥物，但小陳服藥後都未見效果，直到去台北榮總新竹分院就醫，診斷為胃上噯氣，需要透過非藥物治療或中樞神經調解劑治療。
腦胃道自律神經失調 需透過中樞神經調解劑治療
台北榮總新竹分院內視鏡室主任蔡志奇指出，打嗝可能指的是噯氣（belching）或是呃逆（hiccup）。在醫學上兩者有明顯的差別，造成的原因、治療方式也不盡相同。噯氣是指空氣從食道或胃排出，同時會有低頻的聲音；呃逆是橫膈膜快速收縮，聲門關閉產生高頻的聲音。
蔡志奇表示，噯氣又分為胃噯氣和胃上噯氣。胃噯氣是指氣體從胃裡進入食道，再從口腔排出，可能跟胃食道逆流、功能性消化不良、胃輕癱有關，所以服用胃酸抑制藥物、腸胃蠕動藥物會有效，吃飯細嚼慢嚥、不喝含氣飲料也會減少胃噯氣；胃上噯氣是指把口腔的氣體吸入食道上端，再排出來，跟胃沒有關係，整個過程是病人主動去做的，可能跟病患壓力、焦慮有關；胃上噯氣在病患睡覺、專心做某件事或說話的時候並不會發生。
蔡志奇指出，胃上噯氣是腸腦交互作用障礙的其中一種，通俗說法是腦胃道的自律神經失調。也可視為是精神科的疾病在腸胃道的表現。各式腸胃藥物通常沒用，部分有用的人可能是來自於交雜多種診斷或是安慰劑效應。正確治療方式應為行為認知治療、腹式呼吸練習、中樞神經調解劑。
胃噯氣、胃上噯氣臨床上可能分不出來，但藉由食道阻抗併酸鹼檢測、食道壓力檢測可以有效做出診斷。
